半夏泻心汤被誉为“胃肠天下第一方”，使用频率非常高。但是为什么你用了没效果？因为你没有弄清楚这5个问题。
1、适用半夏泻心汤的人群体质特征是什么？
适用半夏泻心汤的这类群体，用简单的十二字来记，“唇舌红，痞而利，常溃疡，易烦躁”。
唇舌红是唇舌偏红，舌苔偏腻，而且体质状态好的人群。舌苔腻的这个腻有时可能是淡*，有时可能是白腻的。即使是白腻，但是他舌质红，甚至可以出现*连舌，舌老红、暗红，腻苔其实就反应了湿热的存在。
痞而利是指病人容易出现腹泻、大便次数多或者大便黏的表现。
常溃疡是指病人可能经常有上火的情况，比如口腔溃疡，或者例假前就发溃疡，或者牙龈肿痛，还要看脸上长不长痘痘。但是，他出现口腔溃疡时，我们就不是用半夏泻心汤，而是半夏泻心汤的加减。如果他当下现在没有溃疡，询问病史他说以前有溃疡，那我们就还是选用半夏泻心汤。也就是说，这一类人容易上火，容易出现溃疡。
易烦躁是指这类人描述病情时，很心急，语速很快，焦虑貌，很烦很痛苦的样子。而且，可能睡眠也不好，还有头痛等精神症状。
2、如果说其他三个特征都有，舌质红，舌苔腻，常溃疡，易烦躁，但不是“痞而利”，而是胃不舒服，比如说反酸、打嗝等也是属于消化道的症状，这种情况下是不是也可以用半夏泻心汤？
这种情况有很多可能性。一种是也可以用。第二种是可能还要考虑其他的方证。第三种就是合用其他方剂尤其柴胡剂的可能性较高，比如说合用四逆散。还有一种情况，如果他体格非常壮实，做腹诊时，胁下比较紧，腹部比较充实，这个时候用大柴胡汤加*连的应用概率比较高。
3、应用半夏泻心汤时有哪些需要注意或者禁忌的地方？
第一点，刚才说了适合半夏泻心汤的人体质状态好，舌唇红，那么一个老头老太，神情枯萎，心肺功能都不好，嘴唇都是发淡的，病人一来，你就把这个方子排除掉了，就会考虑其他的方子，比如说四逆散的加味方，柴胡桂枝汤等等。
第二点是关于痞而利，就是说如果病人大便干结，那么就要考虑是否适用半夏泻心汤，当然也有可能仍然适用半夏泻心汤，但一定要加减，比如合三*泻心汤。
第三点是关于甘草，如果遇到水肿比较明显的病人，或者病人有肾脏病时，使用甘草以及甘草类方时就需要谨慎。因为甘草就是《伤寒杂病论》里的保水剂。从现代医学来讲，它可以导致水钠潴留，特别是大剂量或者长时间的服用时。
4、对于口腔溃疡，此方和清胃散哪个效果好？
清胃散证跟半夏泻心汤证还是有区别的。半夏泻心汤证一般有大便次数或性状的改变，所以把它作为一个方证对应的应用。但不是说拉肚子就能用，而要注意是“痞而利”，这两个症状是有连带关系的，病人既有上腹部的不适，又有大便性状的下利现象，这两个症状是同时存在的。
清胃散证主要是火热在上面，可能有口腔溃疡、烦躁不得眠、牙痛等。而半夏泻心汤证往往是有下利的倾向。还有一点是半夏泻心汤证往往是有腻苔的，不管是白腻、*腻、淡*腻，一定有一点点腻苔。如果没有腻苔，舌头很干净，那肯定是不考虑半夏泻心汤证的。
5、甘草分为炙甘草和生甘草，在半夏泻心汤的应用当中，会不会差很多？
《伤寒论》的原文是甘草（炙），但在临床上一般是用生甘草。因为汉代的炙甘草跟我们现在药房里的炙甘草完全是不同的概念。现在药房里的炙甘草是用蜂蜜炙过，据考证汉代的炙绝对不是用蜂蜜去炮制，可能只是小炒了一下。所以临床用的是生甘草。但也可以用炙甘草，还可以炙甘草和生甘草合用。
被誉为“胃肠天下第一方”——半夏泻心汤，使用频率非常高。但如果你弄懂了这5个问题，那么就不会出现没有效果的情况，但是任何药物的选择都不应该盲目，最好是在医生的指导下选择！
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