有些人阴寒内盛、虚阳上浮,也会导致种种类似上火的现象,其实是假象,这种火漂浮在外,是无根之火,也有称之为“阴火”。
“阴火”常常出现咽喉疼痛、牙龈肿痛、口腔溃疡等问题,看似火热;而观察面色、饮食、大小便、舌脉等等,皆是阳虚阴寒的征象,实际为真寒假热。
所谓阴火、真寒假热、虚阳上浮,说法不同,本质相同;这跟实热实火和阴虚上火完全不同,有本质区别,治疗的方法更是不同。
治疗方法,前辈郑钦安多次论述及两个方子:封髓丹和潜阳丹,这两个方子也经常合并使用,称为潜阳封髓丹,主要药物包括:附片、龟板、砂仁、*柏、甘草。
方子治疗的主要病机是阴寒格于内,虚阳浮于外;大约用附子温散下元阴寒,用龟板、*柏引火归元,砂仁交通上下,奇妙不能尽述。
曾治疗一个河南籍口腔溃疡反复发作患者,患者自己久病成良医,就诊时病情叙述简明扼要,坐下来便说:“口腔溃疡反复发作几十年,吃凉药不行,吃热药不行,吃大肉不行,吃辣椒不行,看过医生无数,只有温胆汤能改善症状。”
患者意思很明显,不须辨证费心思了,直接开温胆汤就是.......
看其面色舌脉,结合症状,我判断属“阴火”;
对于这种久病成良医的患者,我也不想多解释,直接告诉患者说“开温胆汤可以,我给你加上几味药,能增强疗效”;
患者稍犹豫,勉强接受;
后来开出的处方便是温胆汤加潜阳封髓丹几味;
之后患者服用效果奇佳,后续用此方调理;随访口腔溃疡症状几乎不再反复。
临床上,要注意辨别实火、虚火与阴火,三者治疗思路方药各不相同;
实火清热降火即可,最好治疗;
虚火属阴虚生内热上火,病机相对简单,治疗需滋阴降火;
阴火,我多用以上潜阳封髓丹、四逆汤、交通丸等类似方药思路加减治疗,效果不错;
理法方药,思路清晰,自然能取效,供患者及同道参考。
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