病例1
患者，男，58岁，工人。
主诉:左下颌骨无痛性肿物2个月，伴下唇麻木。
现病史:患者于2个月前发现左下磨牙后区有一个小米粒大小的肿物，不疼，未治疗。随后肿物缓慢生长，仍无症状。1个月前左下磨牙松动，肿物生长加快，同时感觉左下唇麻木。继而出现开口受限，前来就诊。
检查:面部不对称，左侧略膨隆。开口度2.5cm。左下磨牙后区有3cmX4cmX1cm肿物，中心有直径约1cm溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平坦，表面由坏死组织覆盖。肿物已被及颊黏膜。左下第三磨牙缺失，第二磨牙三度松动。左颌下可触及约2cmx3cm淋巴结一个，活动，质中，无压痛，与周围不粘连。X线所见:左下颌骨后部牙槽突有骨密度减低区，第二磨牙牙槽突吸收至根尖1/3。
诊断:左下颌牙龈癌T4N1M0
诊断依据:①牙龈肿物2个月。
②肿物中心的溃疡具有癌性溃疡的特点。
③牙齿松动。
④下唇麻木。
鉴别诊断:下颌骨中央性颌骨癌:早期牙龈无肿物，牙齿松动和下唇麻木等症状出现的早。
治疗:术前化疗或放疗后手术治疗。
手术方式:下颌骨区段切除加功能性颈淋巴清除，即刻修复下颌骨。
图示左下颌牙龈癌
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