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冯欣源
北京大学医学博士
复旦大学社会心理学博士后
医院主治医师
宝宝树专家答答问数已过万
亲自养育两个宝宝的妈妈
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者
《夏娃的困惑》作者
欣源有话说
宝宝最近老睡不好觉，翻来翻去，睡得好好的突然哭起来，怎么回事呀？以前不是这样的……
很可能，宝宝到了“睡眠倒退期”了
（多见于4~6个月、7~9个月、1~1.5岁的宝宝）
#1
chapter1
我们观察到不少孩子到了2~3个月，慢慢形成昼夜节律，白天睡眠减浅，晚上睡眠拉长，不少孩子能睡整觉了。这让疲惫的妈妈们着实松了一口气，不禁沾沾自喜，到处炫耀自家那个天使宝宝。
不过，好景不长，往往到了孩子4~5个月的时候，这个曾经整夜酣睡，安宁可人的小家伙，夜里变得顽劣起来。
有的孩子整晚不断地翻来翻去，总像睡不好觉；
有的孩子睡得迷迷糊糊的，总想要翻过来，经常“啪”一下把自己翻醒，或翻过来睡，手压在身下自个儿拔不出来，焦急地大哭起来；
有的孩子睡得好好的，没过一阵就“哇”的一声哭醒；
有的孩子频繁哭闹，总要吃奶，妈妈整晚当安抚奶嘴。有些孩子总要抱着；
有的孩子夜里睡不着，也不肯吃奶，干脆手舞足蹈自顾自玩耍，不停地吃手，啃衣服。
折腾好多天不见好，妈妈可给累坏了，眼睛上的黑眼圈越来越明显。戒夜奶事宜，不断地提上“议事日程”。
“帮帮我，我快受不了了，我家孩子最近这是怎么了，以前睡得好好的，怎么现在就是不肯睡啊！”
“我先听你的，侧卧奶睡，有一阵很好哄，但最近他吃惯了，奶瘾上来了，我整晚在那儿当安抚奶嘴，大人小孩都睡不好。怎样让孩子睡整觉？”
事实上，网上和书上的不少文章，的确是建议这时候戒夜奶，让孩子睡整觉。时间窗从3个月到6个月不等。我本人是非常反对的。这不是一个生物性行为，有关内容，可以查阅“戒夜奶”相关章节。（gzh：冯欣源自然养育之家）
#2
chapter2
那么，为什么孩子突然不好好了睡觉呢？主要原因如下：
No.1
生长加速期
生长加速期多发生在2~6周满月前后、2个月、3个月、6个月、9~12个月前后。有些宝宝稍微提前或推后一些，很常见。在这时期，孩子吃得多，拉得少，情绪烦躁，睡觉不好，非常常见。
No.2
大运动发育形成期
孩子2个月左右抬头，我们就观察到很多孩子喜欢仰脖子，朝天看，练习新技能，也对新的视野感兴趣。到了4个月会翻身、6个月会坐、7个月会滚、8个月会爬的时候，他会白天黑夜都练习这个新技能！（这些数值是平均值，个体差异很大）大概是日有所思，夜有所梦吧，我们很多人曾经学过篮球、乐器等，打球练转身、乐器练新曲子，是不是也经常整夜回想，梦里都在练习呢？孩子其实也是一样。
不过呢，他的动作可不熟练，比如4个月非常明显，啪地突然翻过来或压到手，经常把自己弄醒。不过没关系，过几周他熟练掌握新技能以后，这个现象就自然缓解了。
需要注意的是，美国儿科学会、加拿大卫生署等权威机构，建议至少1岁内仰睡。趴过来仍然有一定的窒息风险，并增加猝死概率。6个月以内，尤其是2~4个月高发期，不可掉以轻心。
No.3
出牙前期
宝宝快长牙了，睡不好觉，太常见了。白天还能转移注意力，夜里夜深人静，神经功能活跃，疼痛往往更为明显。这个出牙前期能持续好几周，甚至1~2个月。孩子除了疼痛，还会口水增加，流到嗓子眼儿里把自己呛醒。
怎么判断呢？这期间孩子口水增加，还有可能出现口水疹。特别喜欢啃东西，比过去更甚，有的时候整个拳头往嘴里塞。掰开嘴巴看看，可以看到肿胀得微微发白的牙龈。
遇到这类情况，可以白天给他一些在冰箱里放过的凉凉的牙胶啃一啃，缓解他的出牙不适。也可以给他啃不锈钢小勺，不过大人要在一旁看顾，注意安全。
出牙期宝宝伤不起，妈妈经常挺难熬，要有心理准备。
No.4
辅食添加期
刚添加辅食的时候，不管有没有过敏，很多孩子都睡不好。这是因为一勺勺吃辅食也是一项需要习得的新技能，新的食物消化方式不一样，也容易让孩子肠胃不适，夜间肠蠕动更为活跃，容易睡不好觉。
目前国际上的主流意见是6个月以上再添辅食。这时候孩子胃肠粘膜免疫功能发育得较为理想，过敏几率大大降低，肠蠕动也更为协调，另外顶舌反射消失，扶着可以坐直，很多孩子对辅食表现出强烈的兴趣，都是在6个月左右出现的。
太早添加辅食，很多孩子都会不舒服，经常不能很好地睡觉。如果孩子对辅食过敏，会出现湿疹、肛周溃疡、肠绞痛等、腹泻或便秘、拒食拒奶等，看看，身上痒，屁股疼，肚子不舒服、夜里想拉屎或便秘胀得难受、吃奶少了肚里饿……个个症状都影响睡眠呀！尤其夜里植物神经活跃，又安静，症状往往更明显（但不是只要见到轻微过敏症状，或孩子睡不好，就要停喂这种食物。可以观察几天看看，有些孩子能够耐受，症状会慢慢消失）。
当然，母乳宝宝也可能出现过敏，相对来说很轻微。妈妈饮食稍微注意些，鲜奶、高蛋白食物、酒精、药物比较多见。
No.5
睡眠秩序紊乱
有些妈妈在孩子2~3个月形成昼夜节律的时候睡太久了，人为把孩子喊醒喝奶、换尿布等。有的照料者不停地变化孩子的哄睡模式，比如奶睡、抱睡、走着睡、摇晃睡、拍着睡……孩子是有很强秩序感的小生物，人为更改他的睡眠秩序，他很容易睡不好觉。
#3
chapter3
孩子稍大一些，7~9个月，1~1.5岁又会进入睡眠倒退期！
我们看了上述原因，现在理解了，这些现象会随着时间流逝，慢慢过去。
可是，跟着孩子成长的步调，这些现象，还会出现几次！往往集中在7~9个月，1~1.5岁前后。
我们看看，这些时期孩子常常是要长牙的，特别是1岁以上长磨牙，特别难受。这些时期也是比较典型的生长加速期。另外，在会坐、会滚、会爬、会走这些大运动发育前后，孩子又会变成“小运动员”，白天黑夜练习新动作。我们仔细观察一下，7~9个月，是不是孩子经常满床打滚，根本不会老老实实躺在枕头上呢（很多妈妈整晚给孩子盖被子，自己顶着黑眼圈苦熬……抱抱，心疼你，其实睡前讲故事前后，给孩子套上一个合适的小睡袋，你就能安心睡觉啦）？
另外，这些时期还有些特殊的地方：
一、辅食
No.1辅食种类
孩子大了，妈妈往往会心大一些，给孩子添的辅食花样多了。这种情况下，胃肠需要一些时间适应，另外，也可能接触一些让孩子过敏的食物，大人一定要擦亮眼睛。
No.2辅食营养密度
这个问题，我们经常忽视呢！比方说，很多家庭觉得米汤、粥、稀面条等汤汤水水很有营养，或觉得水果和果汁、菜泥或菜汁很有营养，大量喂给孩子吃。其实，这些食物主要以碳水化合物为主，营养密度很低，如果拿水冲稀，营养密度就更低了！这些东西容易造成血糖一过性升高，且非常不扛饿（其实，大人也对此深有体会呢！）。所以，孩子频繁夜醒，老要吃奶，也就不难理解了。
所以，在孩子不过敏的前提下，瓜果蔬菜，鱼肉蛋奶，搭配碳水化合物、蛋白质、脂质，还是要均衡一些。
有些妈妈问了，那孩子小，能吃的辅食种类很有限，做不到营养均衡怎么办呢？其实，这时候辅食占的比例很小，尝尝味道，胃肠和免疫适应适应，不过敏就行了。营养主要还是奶提供的。具体见下一条内容。
No.3辅食占比
孩子满周岁，奶也要占到1/2~2/3的比例。他的胃肠，仍然是更适合吃奶的。在这前后，如果辅食喧宾夺主，挤占了孩子吃奶的肠胃，孩子未必能消化吸收，客观上也很难做到营养均衡。打个比方，为了让孩子长得好，每顿吃一大碗粥、馒头、面条、一整个水果，甚至大量喂米汤、果汁……孩子没肚子吃奶了。拿这些碳水化合物更换本该吃的奶水，多么不值当啊！
孩子白天没吃够营养，晚上频繁找奶，就很好理解了。
No.4辅食性状
孩子稍大一些，很多妈妈想着要给孩子锻炼咀嚼功能，慢慢将辅食性状制作得粗糙一些。然而，孩子胃肠发育速度千差万别，大部分孩子1~1.5岁，才能接受性状粗些的食物！不信？可以翻开小宝宝大便仔细看看，里面的一粒粒的食物碎末，清晰可见，几乎怎么吃进去，就怎么拉出来，完全没消化（所以，翻看大便，是判断孩子胃肠发育情况的一个不错的方法）。
而这些粗纤维食物，对孩子胃肠是有些刺激的。另外，不光自身营养难于吸收，也容易刺激肠胃把来不及吸收营养的食物和奶水都给拉出来（很多妈妈看到孩子能吃又能拉，沾沾自喜，事实上这种营养吸收效率很低！大熊猫一天花14个小时吃竹子呐）。这样，肠胃受刺激，营养摄入不够，孩子当然频繁夜醒吃奶呀。
No.5恐惧喂食
我们还得注意，刚添辅食时候，孩子的心理影响。很多孩子对陌生的食物是非常警惕，甚至有些恐惧的。还有些孩子努力尝试了，但不小心被噎住、呛到。他们都会对辅食更加警惕，抗拒。还有些家人怕孩子长不好，刚添辅食就“降龙十八塞”！谁想被逼着吃呀？孩子难受，害怕，对抗……也就不难理解了。
而且，孩子会将这些恐惧深藏心底，带到睡眠中来！很多妈妈发现孩子如果抗拒喂食，经常也很难睡好。其实，心理影响不容小觑，但经常被我们忽视。
No.6零食
这儿指的是过度加工的食物，常常添加过多的盐、糖、添加剂特别是防腐剂等。这些东西，不光影响孩子口味，让他们很难接受清淡的食物，另一方面，高糖高盐影响渗透压，防腐剂会让孩子兴奋多动，睡不好觉。
上述提到的辅食问题，可能会引起孩子哭闹增加，夜间睡不安稳。虽然睡眠不好是由于胃肠道受影响造成的，但还达不到肠绞痛标准（引发肠绞痛最常见的原因是过敏）。
二、分离焦虑
我们观察到，有些孩子大概从8~9个月开始，没睡多久（经常还是浅睡眠期），哇的一声哭醒，有时候哄哄又睡过去了，有时候撕心裂肺哭很久，怎么哄都不行。突然，他醒透了，环顾四周，一脸疑惑，然后又愿意慢慢尝试入睡了。
其实，只是因为孩子做梦了啊！
小宝宝理解不了梦境和现实的差别，有时候会被自己的梦境吓到。半醒半睡之间，哭得很伤心。等到他更清醒些，慢慢被拉回现实，才又疑惑地进入梦乡。
这时候，亲爱的妈妈在身边，多么重要呀！
其实小宝宝也会做梦，但往往不会哭得这么伤心、剧烈，也更容易安抚。孩子大了以后，做梦以后有可能哭得很凶，时间很长。
在孩子生长加速期的时候，容易做梦。另外，如果孩子白天逗得太兴奋，或遇到一些特殊的生活事件，比如家人开了不合适的玩笑，或主要照料者离开了，日有所思，夜有所梦，也容易在夜间惊恐地醒来。
“妈妈和咪咪不见了呀！哇……”
所以，白天别把孩子弄得太兴奋，困过头了，晚上反而睡不好。另外，很多早慧的孩子，8个多月就能听懂一些话了，切记：不要在孩子面前开一些不恰当的玩笑，比如“妈妈不要你了”之类。这对孩子身心伤害非常巨大。
如果妈妈及时回应，坦然悉心安抚，孩子哭几次以后，会慢慢适应自己的梦境。他也会慢慢长大，这些情况也会逐渐好转。
另外，上述其他所有原因，比如生长加速期、大运动发育形成期、出牙前期、辅食添加不当等等，都有可能让孩子做梦哭醒。我们还是需要找找身心方面的原因，针对性地调整调整。
欣源碎碎念！
上面提到的这些因素，一个就够人受的了，而在这几个时期经常叠加出现，真是要命啊！
看看这些原因，我们完全能够理解，这时候戒断夜奶真不是好时候，很难戒。其实，有夜奶的妈妈很幸运呀！没有夜奶，如何去安抚这些处于特殊时期、焦躁的小宝宝？
曾经有个妈妈，宝宝一直吃奶粉，在他出磨牙的时期，连续一星期通宵不睡，一天喝毫升奶粉，拒绝吃辅食。欣源听着很心疼，又疼大人又疼孩子，很想抱抱这位妈妈。事实上，母乳妈妈奶头往孩子嘴里一塞，他就又着了。
所以，在睡眠倒退期，处理方式也非常简单，就是陪孩子睡觉，侧卧奶睡接觉！这样会将妈妈宝宝的睡眠影响降到最小。
另外，进孩子嘴的东西一定要当心。最好6个月以上添加辅食。母乳妈妈也找找看有没有天天吃些让宝宝感到不舒服的东西。平素我们觉得很安全的药物，比如葡萄糖酸钙、铁剂、儿童中药、益生菌、乳糖酶等，引起孩子肠胃不舒服的几率都不小。稍大一些，除了食物过敏，也要检查一下有没有辅食营养密度太低、辅食颗粒过于粗糙等因素。另外，睡前一定不要把孩子喂太饱，夜里肠胃功能活跃，大量的食物增加胃肠负担，反而睡不好。
所以呢，孩子突然睡不好了，别心急，多数也是生理现象，随着时间流逝，会慢慢好转。就像夜晚过去，黎明一定会到来一样。很多妈妈在这时感觉很焦虑，甚至很绝望，也很担忧孩子会因此长不好，甚至担忧孩子是不是生病了。真的没有必要。
不过找找孩子睡不好的原因还是很有必要的，看能不能针对性解决。对于这个身体不舒服，心理上特别需要妈妈安慰的小宝宝，戒夜奶真的是非常糟糕的一件事，妈妈宝宝两败俱伤，不要轻易尝试。
我们了解了这些原因之后，可以仔细发现，坦然面对，一一处理。咱们沉下心来安抚焦躁的孩子，反过来也能安抚焦躁无望的自己。在这些紧要关头，我们一定要与他当肩并肩的战友，如打怪升级一般，共同度过一个个难关。而不是针锋相对、相互对抗呀！
