口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最为常见，肉瘤较少，而癌中又以鳞状细胞癌最为多见，鳞状细胞癌又简称淋癌，是我国口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，常发生于40到60岁的成人，男性多于女性，部位以舌、颊、牙龈、上颌窦最为常见，常有区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。那么我们就来具体看一下癌都有哪些，以及他们各自的临床特点吧！
1.舌癌
舌癌是最常见的口腔癌，按UICC的分类，舌前2/3癌属于口腔癌范畴，舌后1/3则应属于口咽癌范畴。舌癌男性多于女性，但近年来有女性增多的趋势，且更为年轻，舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖，舌贝常为溃疡型或浸润型，一般恶性程度较高，生长快，浸润性强，常波及舌肌食蛇的运动受限，有时说话进食吞咽则发生困难，晚期可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定，舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因为蛇体具有丰富的淋巴管和血液循环加以舌的机械运动，反复这些都是促使舌癌转移的因素，舌癌的淋巴结转移常在一侧，此外，舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。
2.牙龈癌
牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二和第三位，下牙龈癌较上牙龈癌更为多见，男性多于女性，一般生长较慢，以溃疡型多见。早期向牙槽突及颌骨浸润，破坏骨质，可引起牙的松动和疼痛，上牙龈癌可侵入上颌窦及颚部，下牙龈癌可侵犯口底及颊部。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴转移早，同时也多见。下牙龈癌多转移至患侧下颌下和颏下淋巴结，上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结，远处转移比较少见。
3.颊黏膜癌
颊粘膜癌也是常见的口腔癌之一，多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤，按UICC规定的位置，在上下的颊沟之间，翼下颌韧带之前，颊粘膜癌常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，一般生长较快，向深层浸润，穿过颊肌及皮肤，可发生破溃，亦可蔓延到上下牙龈及颌骨。颊粘膜癌常转移至面淋巴结，下颌下及颈深上淋巴结，有时可转移至腮腺淋巴结，远处转移较少见。
4.腭癌
腭癌按UICC分类应仅限于硬腭的原发性癌，软腭癌应列入口咽癌的范围，硬腭癌以来自唾液腺者为多，鳞癌少见。发生于硬腭的鳞癌细胞多高度分化，发展一般比较缓慢，侵犯腭部骨质引起腭穿孔向上蔓延，可致鼻腔及上颌窦；向两侧可侵犯牙龈。腭癌的转移主要是向颈深上淋巴结，有时双侧颈淋巴结均可累积。治疗一般选择手术切除或低温治疗。
5.口底癌
口底癌指原发于口底黏膜的癌，与来自舌下腺的癌应有所区别，早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌，口底癌可向周围邻近组织蔓延，侵犯到舌体、咽前柱、牙龈、下颌骨、舌下腺、下颌下腺导管及下颌下腺。口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，一般转移至颏下，下颌下及颈深淋巴结。
6.唇癌
唇癌为发生于唇红缘粘膜的癌，唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见。多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3的唇红缘部黏膜，早期为疱疹状结痂肿块，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块。唇癌生长较慢，一般无自觉症状，下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移，而上唇癌则向耳前、下颌下及颈淋巴结转移，且上唇癌的转移率较下唇早，并且多见。
7.口咽癌
口咽癌我国口咽癌构成比在咽癌中仅次于鼻咽癌。口咽癌主要为鳞癌，其次可为腺源性上皮癌，偶可见淋巴上皮癌，口咽癌中以原发于扁桃体和舌根者为常见，原发于咽后壁者罕见。临床表现多为溃疡型肿瘤，肿瘤早期可局限于口咽部的一个解剖区，原发于咽侧壁者晚期可向咽后以及软腭扩散，淋巴转移主要是向颈深上淋巴结及咽后淋巴结。由于口咽鳞癌多分化较差，加之吞咽语言等功能，活动频繁，极易发生淋巴结的转移且转移率较高，据统计，口咽癌初诊时即有颈淋巴结转移者高达百分之50到75%。
8.上颌窦癌
上颌窦癌为鼻旁淋癌中，最常见者。以鳞状细胞癌最为常见，偶为腺源性上皮癌。因位于上颌窦，早期无症状，晚期可累及临近的解剖组织引起相应临床症状。上颌窦癌常转移至下颌下及颈上部淋巴结，有时可转移至耳前及咽后淋巴结，远处转移少见。上颌窦癌的早期诊断，往往是治疗能否成功的关键，治疗时最好采用综合疗法，以外科治疗为主。晚期的上颌窦癌，最好先采用放射治疗或化学治疗，待肿瘤初步被控制后，再行上颌骨根治性切除术，术后再使用放疗或化学治疗。
1.舌癌区域性淋巴结转移早的原因：
A.生长快
B.舌淋巴丰富
C.距区域淋巴结近
D.舌机械活动频繁
E.舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁
1.E。解析：舌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些均为促进舌癌转移的因素。故本题选E。
2.关于牙龈癌的叙述，哪项是错误的：
A.多为鳞癌
B.男性多于女性，以溃疡型最多见
C.早期向牙槽突及颌骨浸润
D.下牙龈发病率高于上牙龈
E.上牙龈癌比下牙龈癌转移早
2.E。解析：牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二位或第三位，若分开计算，则下牙龈癌居第三位，上牙龈癌居第五位。男性多于女性。多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为最多见。早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。故本题选E。
3.以下关于上颌窦癌的叙述，哪项是错误的：
A.以鳞癌为最常见
B.早期无症状而不易发觉
C.肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状（如鼻塞、复视、张口受限等）
D.早期即有明显的骨质破坏
E.远处转移较少见
3.D。解析：上颌窦癌为鼻旁鳞癌中的最常见者。位于上颌窦内，早期无症状不容易发觉。当肿瘤发展到一定程度，出现各种不同的症状：位于上颌窦内壁-鼻塞、鼻出血、单侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管堵塞流泪；位于上颌窦上壁-眼球突出、向上移位，引起复视；位于上颌窦外壁-唇颊沟肿胀，破溃后肿瘤外露，眶下神经受损引起面颊部感觉迟钝；位于上颌窦后壁-侵入翼腭窝造成张口困难；位于上颌窦下壁-牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀等症状。晚期转移至上颌窦的任何部位。引起相应的临床症状。远处转移少见。故本题选D。
4.下列有关上颌窦癌的诊治，不正确的是：
A.上颌窦较晚才有明显的骨质破坏
B.早期易于牙周病、根尖病、上颌窦炎混淆
C.CT片有助于早期明确诊断
D.治疗以放射治疗为主
E.肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏者，可施行上颌骨全切除术
4.D。上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键。临床医师应有高度的警惕性，应与牙周病、根尖周病、慢性上颌窦炎等注意鉴别。上颌窦较晚才有明显的骨质破坏，早期如临床鉴别诊断困难时，可借助于曲面体层X线片、CT检查等方法明确诊断。治疗最好采用综合疗法，而以外科治疗为主。早期肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏者，可施行上颌骨全切除术。故本题选D。
5.最常见的口腔癌是：
A.舌癌
B.牙龈癌
C.颊癌
D.唇癌
E.口底癌
5.A。在我国以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌最为常见，其中最常见的是舌癌。故本题选A。
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